Pitanja i odgovori

Pregled krvi na antitela protiv virusa je često primenjivan metod za postavljanje dijagnoze virusne infekcije. Uzima se 5-10 ml venske krvi u sterilnu epruvetu bez dodavanja antikoagulansa. U virusnoj infekciji antitela se javljaju 5-7 dana posle pojave simptoma te krv treba vaditi 5-7. dana bolesti. Ukoliko će testiranje biti izvršeno RVK testom (ili drugim testom kojim se određuju ukupna antivirusna antitela) treba uzeti još jedan uzorak krvi posle 14 dana. Za ovaj pregled krv se može izvaditi u Sektoru za virusologiju Instituta za zaštitu zdravlja Novi Sad ili može biti poslata u Institut u sterilnoj epruveti bez antikoagulansa. Ukoliko je transport duži i šalje se poštom treba slati serum a ne punu krv.

TORCH je skraćenica od imena četiri mikroorganizma koji u slučaju akutne infekcije u trudnoći mogu ugroziti trudnoću i oštetiti plod. TO od Toxoplasma gondii, R od Rubella virus, C od Cytomegalovirus, H od Herpes virus.

Analizu treba uraditi pre planirane trudnoće ili na samom početku trudnoće. Trudnice u kojih se utvrdi da su infekciju toksoplazmom, virusom rubele i citomegalovirusom imale pre trudnoće nemaju rizik inficiranja ploda ovim uzročnicima u trudnoći. Trudnice koje su negativne na ove uzročnike treba pratiti tokom trudnoće i to u drugom i trećem tromesečju. Tumačenje rezultata TORCH-a u odmakloj trudnoći može u nekim slučajevima biti diskutabilno.

Akutna infekcija majke toksoplazmom ne mora dovesti do infekcije ploda. Infekcija majke u ranoj trudnoći ređe ima za posledicu infekciju ploda ali ako do infekcije ploda ipak dođe razvijaju se teže forme kongenitalne toksoplazmoze sa oštećenjem centralnog nervnog sistema i oka ploda. Smatra se da je infekcija majke u trećem trimestru najčešće praćena infekcijom ploda koja može biti bez ikakvih manifestacija (subklinička). Rezultati velikih prospektivnih studija ukazuju da infekcija majke u prvom tromesečju ima za posledicu infekciju ploda u 14 % slučajeva, u drugom tromesečju u 29 % a trećem u 59% slučajeva.

Toksoplazmoza imunološki zdravih osoba u više od 80% slučajeva pratiće bez znakova infekcije (asimptomatski), te i infekcija u trudnoći može proticati bez kliničkih manifestacija. Da se infekcija odigrava pokazuju samo rezultati seroloških pregleda (pregleda krvi na antitoksoplazma antitela). Kod manifestnih slučajeva, posle 2-4 nedelje inkubacije, javljaju se glavobolja, malaksalost, povišena telesna temperatura, groznica i uvećane limfne žlezde, najčešće na vratu.

Kongenitalna toksoplazmoza je rezultat infekcije ploda pre rođenja parazitom Toxoplasma gondii. Posledica je akutne infekcije majke u trudnoći. Infekcija majke nastala mesecima i godinama pre trudnoće ne dovodi do infekcije ploda. Pri akutnoj infekciji majke parazit iz krvi prelazi u posteljicu gde nastaju upalna žarišta iz kojih se inficira plod. Pri tome ne dovodi svaka akutna infekcija majke do infekcije ploda.

U većini slučajeva kongenitalno inficirane dece nema znakova infekcije na rođenju. Ova deca su normalna na rođenju i jedini način postavljanja dijagnoze je serološki. U kasnijem uzrastu deteta infekcija se ispolji kao oštećenje oka, ili se jave psihomotorne smetnje. Teška forma bolesti javlja se samo u 10% kongenitalno inficirane dece. U ovim slučajevima javlja se hidrocefalus, mikrocefalija, prisutne su kalcifikacije u mozgu i oštećenja u mrežnjači oka, sa naknadnim oštećenjem vida i strabizmom (razrokost), uvećanje jetre i slezine kao i žutica.

Izbegava kontakt sa mačkom koja svojim izmetom izbacuje infektivne oblike toksoplazme (oociste). Oociste unete preko usta dovode do infekcije.

Ne upotrebljava u ishrani termički nedovoljno obradjeno meso, sveža jaja i neprokuvano mleko, jer ove namirnice (ukoliko su poreklom od toksoplazmozom inficiranih životinja) mogu sadržati infektivne oblike toksoplazme.

Da uzima dobro oprano voće i povrće, zato što voće i povrće može biti zagadjeno oocistama toksoplazme.

Da brižljivo pere ruke posle rada sa zemljom, peskom i sirovim mesom. U ovim poslovima mogu se zagaditi ruke infektivnim oblicima toksoplazme, te preko usta može doći do infekcije.

Prilikom popunjavanja Bolničko - statističkog lista kako odrediti osnovno oboljenje i kako ga šifrirati?

Osnovno oboljenje/stanje zbog kojeg je pacijent lečen je ono oboljenje koje iziskuje najveću količinu zdravstvenih resursa, odnosno oboljenje koje angažuje najviše kadrovskog potencijala i zbog kojeg je izvedeno najviše dijagnostičkih i terapijskih usluga. U slučaju postojanja većeg broja oboljenja kod istog lica, odabir osnovnog oboljenja dužan je da izvrši lekar koji je lečio pacijenta i ovo oboljenje upisuje se punim latinskim nazivom, bez skraćenica.

Osnovno oboljenje šifrira se u skladu sa Desetom revizijom MKB, prema detaljnoj podeli sa sva četiri šifarska mesta. Samo u slučaju da četvrto mesto u šifri osnovnog oboljenja nije predviđeno, umesto četvrtog šifarskog znaka upisuje se znak “X”. Šifra osnovnog oboljenja upisuje se u predviđene kućice sa desne strane latinskog naziva osnovnog oboljenja.

Prilikom popunavanja "Lekarskog izveštaja o uzroku smrti" i "Bolesničko-statističkog lista" kod smrtnog ishoda u zdravstvenoj ustanovi, odnosno "Potvrde o smrti" u slučaju smrti van zdravstvene ustanove - šta je to osnovni uzrok smrti?

Osnovni (inicijalni) uzrok smrti je ono oboljenje/stanje koje je pokrenulo patološki proces i uzrokovalo niz drugih stanja koja neposredno izazivaju smrt. Na primer, perforacija apendiksa dovela je do peritonitisa, zatim do sepse i smrti. Osnovni uzrok smrti je Appendicitis perforativa acuta – K35.0. Sepsa je neposredni uzrok smrti a peritonitis stanje koje je prethodilo neposrednom uzroku smrti i ova stanja se ne šifriraju. Lekar je dužan da osnovni uzrok smrti i šifru upiše u "Lekarski izveštaj o uzroku smrti" i "Bolesničko-statistički list" kod smrtnog ishoda u zdravstvenoj ustanovi, odnosno u "Potvrdu o smrti u slučaju smrti" van zdravstvene ustanove.

Vlasnik sam privatne lekarske ordinacije (zdravstvene ustanove, apoteke). Koje zdravstveno - statističke izveštaje sam dužan da dostavljam Institutu za zaštitu zdravlja?

Zdravstvene ustanove u drugim oblicima svojine dužne su da dostavljaju izveštaje na istim obrascima propisanim i za ustanove koje pripadaju planu mreže zdravstvenih ustanova. Prema Zakonu o sistemu statističkih istraživanja, osnovni princip sistema je jedinstvena metodologija, tako da isti obrasci i pripadajuća uputstva važe za sve vrste zdravstvenih ustanova. Na taj način obezbeđena je komparabilnost podataka u celom sistemu zdravstvene zaštite.

Da li se na teritoriji gradske zajednice grada Novog Sada vrše ispitivanja radnih uslova u školama?

Od 1998. godine u okviru projekta ¨Ispitivanje uslova životne i radne sredine dece u predškolskim ustanovama i učenika u osnovnim i srednjim školama¨ koji je pokrenut u saradnji Službe školske higijene Odeljenja komunalne higijene Sektora za higijenu i zaštitu životne sredine Instituta za zaštitu zdravlja Novi Sad i Gradske Uprave, Sekretarijata za urbanizam, stambene poslove i zaštitu životne sredine, Uprave za zaštitu i unapređenje životne sredine.

Da li Institut za zaštitu zdravlja Novi Sad zna kako su ishranjena deca na teritoriji gradske zajednice grada Novog Sada?

Služba školske higijene Odeljenja komunalne higijene Sektora za higijenu i zaštitu životne sredine Instituta za zaštitu zdravlja Novi Sad od 1998. godine ciljano prati stanje ishranjenosti predškolske i osnovnoškolske dece. Do sada je ispitivanjima obuhvaćeno preko 17000 dece i učenika. Utvrđeno je da ih je oko 65% fiziološki uhranjeno, oko 17% pothranjeno i oko 18% gojazno.

Da li Institut za zaštitu zdravlja Novi Sad pruža usluge ispitivanja kvaliteta vode za piće prema zahtevima pravnih i fizičkih lica?

Sektor za higijenu i zaštitu životne sredine Instituta za zaštitu zdravlja Novi Sad pruža usluge ispitivanja kvaliteta vode za piće prema zahtevima pravnih i fizičkih lica.

U slučaju da zahtev postavlja pravno lice potrebno je uputiti zahtev sa svim potrebnim podacima (da li je u pitanju tehnički prijem objekta, veličina objekta, kontakt telefon i osoba za kontakt), radi dogovora o terminu uzorkovanja.

U slučaju da zahtev postavlja privatno lice i da donosi sam uzorak, potrebno je da se prethodno obrati u prijemnu kancelariju i uzme potrebnu sterilnu ambalažu za uzorkovanje vode na bakteriološku analizu.

Sektor za higijenu i zaštitu životne sredine Instituta za zaštitu zdravlja Novi Sad na osnovu ugovora sa JKP SPC"Vojvodina" sprovodi redovnu kontrolu vode otvorenih i zatvorenih bazena u Novom Sadu. Rezultati analiza bazenske vode se redovno dostavljaju naručiocima (JP SPC"Vojvodina") i Pokrajinskoj sanitarnoj inspekciji.

Sektor za higijenu i zaštitu životne sredine Instituta za zaštitu zdravlja Novi Sad na osnovu ugovora sa Sekretarijatom za zaštitu i unapređenje životne sredine grada Novog Sada ispituje kvalitet površinske vode javnih kupališta u Novom Sadu u kupališnoj sezoni (maj - septembar)

Da li Institut za zaštitu zdravlja Novi Sad pruža usluge ispitivanja kvaliteta vazduha (merenje imisije) prema pojedinačnim zahtevima?

Sektor za higijenu i zaštitu životne sredine Instituta za zaštitu zdravlja Novi Sad pruža usluge ispitivanja kvaliteta vazduha prema pojedinačnim zahtevima. Potrebno je uputiti zahtev za ispitivanje kvaliteta vazduha (praćenje imisije), sa obrazloženjem i drugim podacima (fotokopijom zapisnika inspekcije - Sekretarijat za inspekcijske poslove grada Novog Sada - odeljenje inspekcijskih poslova za zaštitu životne sredine). Na osnovu zahteva, inspekcijskog zapisnika i obilaska terena (objekta) šalje se ponuda za obavljanje poslova. U slučaju prihvatanja ponude dogovaraju se termini za ispitivanje.

Da li Institut za zaštitu zdravlja Novi Sad pruža usluge merenja buke u životnoj sredini prema pojedinačnim zahtevima?

Sektor za higijenu i zaštitu životne sredine Instituta za zaštitu zdravlja Novi Sad pruža usluge merenja buke u životnoj sredini prema pojedinačnim zahtevima. Potrebno je uputiti zahtev za merenje buke sa obrazloženjem i drugim podacima (fotokopijom zapisnika inspekcije - Sekretarijat za inspekcijske poslove grada Novog Sada - odeljenje inspekcijskih poslova za zaštitu životne sredine). Na osnovu zahteva, inspekcijskog zapisnika i obilaska terena (objekta) šalje se ponuda za obavljanje poslova. U slučaju prihvatanja ponude dogovaraju se termini za ispitivanje.

Sektor za higijenu i zaštitu životne sredine Instituta za zaštitu zdravlja Novi Sad sprovodi javnozdravstvenu kontrolu kvaliteta vode za piće svakodnevno. Rezultati ispitivanja se redovno šalju Pokrajinskoj sanitarnoj inspekciji i JKP"Vodovod i kanalizacija Novi Sad". Rezultati ispitivanja vode za piće se redovno saopštavaju na konferenciji za štampu

Sektor za higijenu i zaštitu životne sredine Instituta za zaštitu zdravlja Novi Sad sprovodi javnozdravstvenu kontrolu kvaliteta vode javnih bunara prema programu jednom mesečno. Rezultati ispitivanja se redovno šalju Pokrajinskoj sanitarnoj inspekciji i JKP"Vodovod i kanalizacija Novi Sad". Rezultati ispitivanja vode bunara se redovno saopštavaju na konferenciji za štampu

Sektor za higijenu i zaštitu životne sredine Instituta za zaštitu zdravlja Novi Sad na osnovu ugovora sa Sekretarijatom za zaštitu životne sredine i održivi razvoj AP Vojvodine i Sekretarijatom za zaštitu i unapređenje životne sredine grada Novog Sada sprovodi ispitivanje kvaliteta vazduha na odgovarajućoj mreži mernih mesta u gradu Novom Sadu. Rezultati ispitivanja kvaliteta vazduha se redovno saopštavaju na konferenciji za štampu

Sektor za higijenu i zaštitu životne sredine Instituta za zaštitu zdravlja Novi Sad na osnovu ugovora sa Sekretarijatom za zaštitu i unapređenje životne sredine grada Novog Sada sprovodi merenje komunalne buke na postojećoj mreži mernih mesta u gradu Novom Sadu. Rezultati merenja komunalne buke se redovno saopštavaju na konferenciji za štampu

Na koji način građani mogu da se obaveste o rezultatima ispitivanja vode za piće, kvalitetu vazduha, rezultatima merenja buke koje sprovodi Institut za zaštitu zdravlja Novi Sad?

Institut za zaštitu zdravlja Novi Sad jednom mesečno na konferenciji za štampu saopštava rezultate rada u okviru delatnosti. Sektor za higijenu i zaštitu životne sredine obaveštava tom prilikom o rezultatima ispitivanja vode za piće, kvalitetu vazduha, rezultatima merenja buke i rezultatima ispitivanja vode javnih kupališta. konferencija za štampu

Bolest koja je obeležila dvadeseti vek, uz maligne bolesti, je, svakako, diabetes mellitus ili šećerna bolest. Uz podatak da je u porodici bilo osoba koje su obolele od ove bolesti, kao i uz anamnestičke podatke da je u poslednjim mesecima bilo perioda kada je osoba koja se obratila lekaru bila žednija, više mokrila, više joj se sušila usta ili bila malaksala, imala veću želju za slatkim može biti putokaz ka postavljanju dijagnoze šećerne bolesti.

Ukoliko je ustanovljeno da osoba boluje od diabetesa mellitusa neophodno je da se obave i sledeći pregledi:

pregled očnog dna, kako bi se ustanovilo da li postoje promene na krvnim sudovima u očnom dnu

elektromioneuronografija donjih ekstremiteta kojom se utvrđuje prisustvo polineuropatije vezane za šećernu bolest

lipidni status - kako je poslednjih godina postojala težnja da se naziv bolesti diabetes mellitus preobrati u diabetes lipidus, neophodni je ustanoviti da li su nivoi holeterola i triglicerida u referentnim vrednostima.

eletrokardiografija – neophodna u ustanovljavanju zdravstenog stanja osoba obolelih od poremećaja metabol9izma masti i šećera.

Kako se zakazuje pregled u Službi za prevenciju i kontrolu masovnih nezaraznih bolesti uslovljenih neadekvatnom ishranom?

Služba za prevenciju i kontrolu masovnih nezaraznih bolesti uslovljenih neadekvatnom ishranom zakazuje preglede na osnovu uputa lekara opšte prakse. Ukoliko pacijent ima nalaze glikemije (šećer u krvi) i lipidnog statusa (masnoće u krvi) koji nisu stariji od mesec dana, uz nalaze lekara drugih specijalnosti, zakazuje se pregled što je moguće pre. Naravno, ukoliko lekar opšte prakse ili lekar specijalista zahteva da se u našoj ustanovi (Institut za zaštitu zdravlja Novi Sad) urade određene laboratorijske analize (OGTT-oralni test opterećenja glukoze koji je najbolji pokazatelj da li je osoba sklona šećernoj bolesti ili glikemija našte – na gladno šećer, kao i lipidni status-nalaz svih masnoća u krvi ili hepatogram – jetrene analize) to je moguće učiniti u što kraćem vremenskom roku.

Princip rada je sledeći: na dan kada je zakazano vađenje krvi, pacijent dolazi u Službu sa uputom koji je ispisao lekar specjalista higijene zaposlen u Službi na osnovu prethodno donetih nalaza (uput lekar opšte prakse, glikemija, lipidni status...) Priprema za ove analize je sledeća: pacijent prethodnog dana treba da jede poslednji put u 17 časova. Nakon toga je dozvoljena voda do 24 sata, a nakon toga ni voda. Pacijent dolazi sa ispisanim uputom i overenom zdravstvenom knjižicom u laboratoriju i nakon vađenja krvi od laboranta koja je vadio krv, dobija informaciju o vremenu kada dolazi na pregled.

Ko su pacijenti koji se obraćaju Službi za prevenciju i kontrolu masovnih nezaraznih bolesti uslovljenih neadekvatnom ishranom?

Svi oni koji imaju bilo kakav poremećej metabolizma masti i šećera u krvi, kao i osobe koje žele da smanje ili povećaju svoju telesnu masu mogu se obratiti na našu adresu. Takođe, svi oni koji se bave sportom i imaju preporuku lekara opšte prakse da se zbog prirode svoje bolesti (gastrične tegobe, maligne bolesti, …) moraju obratiti u Službu.

31. januar	Nacionalni dan borbe protiv pušenja
Mart	Mesec borbe protiv raka
22. mart	Svetski dan voda
24-31. mart	Nedelja zdravih zuba
7. april	Svetski dan zdravlja
22. april	Dan planete Zemlje
8. maj	Međunarodni dan Crvenog krsta
11. maj	Dan dobrovoljnih davalaca krvi
31. maj	Svetski dan bez duvanskog dima
5. jun	Dan zaštite životne sredine
1-8. avgust	Svetska nedelja podrške dojenju
10. septembar	Svetski dan prevencije samoubistava
14-21. septembar	Nedelja borbe protiv tuberkuloze i plućnih bolesti
28. septembar	Svetski dan srca
Oktobar - 1. nedelja	Dečja nedelja
Oktobar	Mesec solidarnosti sa starim licima
Oktobar	Mesec pravilne ishrane u Srbiji
1. oktobar	Svetski dan deteta
10. oktobar	Svetski dan zaštite mentalnog zdravlja
16. oktobar	Svetski dan hrane
18. oktobar	Svetski dan šetnje
Novembar	Mesec borbe protiv bolesti zavisnosti
1. decembar	Svetski dan borbe protiv AIDS-a
3. decembar	Svetski dan osoba sa invaliditetom
10. decembar	Međunarodni dan ljudskih prava